下列有關糖尿病腎病變之敘述，何者錯誤？

本題觀念：

糖尿病腎病變（diabetic nephropathy）的臨床特徵、病理變化、治療原則，以及台灣透析流行病學。本題為反向題（問何者「錯誤」）。

選項分析

(A) 蛋白尿或微蛋白尿不會出現於新診斷第二型糖尿病病人 ❌ 此敘述錯誤（= 答案）。第二型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）與第一型不同：由於T2DM確診前常已有多年的血糖異常（潛伏期長），在確診當下即可能已存在微蛋白尿（microalbuminuria）甚至顯性蛋白尿。美國糖尿病學會（ADA）建議，T2DM 患者應在診斷當時即進行蛋白尿篩檢，而非等待 5 年（T1DM 才是確診後 5 年才篩）。因此，「新診斷 T2DM 不會出現蛋白尿」這個說法是錯的。

(B) 病理上的變化如腎絲球基底膜變厚及腎小球內基質（mesangium）擴張是常見的 ✅ 此敘述正確。糖尿病腎病變的主要病理特徵包括：腎絲球基底膜（glomerular basement membrane, GBM）增厚（最早的超微結構變化）以及系膜（mesangium）擴張，進一步可形成 Kimmelstiel-Wilson nodules（結節性腎絲球硬化）。

(C) 使用腎素－血管張力素系統（renin-angiotensin system, RAS）

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