60 歲女性因急性腹痛、發燒至急診處，血液檢查結果為 bilirubin （total/direct ）： 3.5/2.0 mg/dL ，AST ：100 U/L ，ALT ：75U/L ，腹部電腦斷層結果如圖，最可能的診斷為：

本題觀念：

本題考查急性腹痛合併發燒及肝功能異常的鑑別診斷，重點在整合臨床表現（發燒、腹痛）、實驗室數值（bilirubin 上升、肝酶上升）以及腹部電腦斷層（CT）影像，作出最可能的診斷。核心概念為 Charcot 三聯徵（Charcot's triad）的臨床應用與膽道系統疾病的影像特徵。

影像分析：

腹部電腦斷層（CT）橫切面影像顯示：

• 白色箭頭指示區域：影像中央可見一白色箭頭指向腹部中央偏左上方的結構，可辨識出一條圓形低密度管腔結構（tubular hypodense structure），此為**擴張的總膽管（dilated common bile duct）**或膽道系統
• 膽管擴張（biliary dilatation）：正常 CBD 直徑應 < 8 mm（未曾接受膽囊切除者），影像所見管腔明顯擴大，符合**膽管阻塞（biliary obstruction）**的影像特徵
• 整體腹腔結構：可見肝臟（右側高密度區域）、脊椎及周邊組織，無明顯腹水或實質臟器異常密度
• 臨床意義：擴張的膽管合併發燒、黃疸、腹痛，強烈支持**膽道感染（biliary infection）/ 急性膽管炎（acute cholangitis）**的診斷

選項分析

(A) 急性肝炎 急性肝炎（acute hepatiti

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