最容易造成移植後糖尿病之免疫抑制劑為：

本題觀念：

移植後糖尿病（post-transplant diabetes mellitus, PTDM）是實體器官移植後的重要代謝併發症，主要由免疫抑制劑引起。常用的鈣調磷酸酶抑制劑（calcineurin inhibitors, CNI）——tacrolimus（FK506）和 cyclosporine——均有致糖尿病效應，但程度不同。本題考核哪種免疫抑制劑最容易引起 PTDM。

選項分析

(A) Cyclosporine Cyclosporine 是鈣調磷酸酶抑制劑之一，有一定的胰島 β 細胞毒性，但在多項臨床研究中，其誘發 PTDM 的風險低於 tacrolimus，故非最容易引起 PTDM 的藥物。

(B) Tacrolimus — 正確答案 Tacrolimus 是目前已知最容易引起 PTDM 的免疫抑制劑。多個 meta-analysis 顯示，tacrolimus 與 cyclosporine 相比，PTDM 風險增加約 1.4–1.6 倍（1 年追蹤），部分研究甚至顯示高達 5 倍的相對風險。機制包括：直接抑制胰島 β 細胞的胰島素分泌（透過鈣調磷酸酶路徑抑制 β 細胞基因轉錄）及增加周邊胰島素阻抗。

(C) Mycophenolate mofetil（MMF） MMF 是嘌呤合成抑制劑（ino

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