一位 40 歲男性病患，到急診室求診主訴為吐鮮血（ hematemesis ），他過去很健康無消化性潰瘍及慢性肝病病史，最近亦無服用任何藥物，也無體重減輕現象，吐血前曾和朋友應酬聚餐及喝酒，並有劇烈嘔吐現象，您面對此病人首先要做的事 是：

本題觀念：

上消化道出血（upper gastrointestinal bleeding, UGIB）急診初步處置的優先順序。當病患以吐血（hematemesis）來急診時，首要任務是評估血液動力學穩定性（hemodynamic stability），即立即量取生命徵象（vital signs）並建立靜脈輸液通道進行液體復甦（fluid resuscitation）。

選項分析

(A) 插鼻胃管看有無胃出血 確認出血存在是有價值的，但在生命徵象尚未評估的情況下不是首要步驟。病患已有明確的吐鮮血，插胃管不是首先要做的。

(B) 量 vital signs，打上點滴輸液 ← 正確答案 這是急診初步處置的 ABCs（Airway, Breathing, Circulation）中的核心步驟。評估生命徵象可判斷是否有血液動力學不穩定（低血壓、心跳加速），同時建立靜脈通道進行液體復甦是穩定病患的第一步。

(C) 趕快安排抽血檢驗血色素看有無貧血 抽血是必要的，但急性出血時血色素可能尚未反映真實失血量（血液濃縮稀釋效應）。此步驟不是「首先」要做的事。

(D) 趕快打電話會診胃腸科醫師 會診是後續步驟，在病患血液動力學尚未評估穩定前，不應先打會診電話。

答案解析

急性上消化道出血的急診處置遵循「ABCs」原則：

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