6歲女童，2個月前有發燒、倦怠感和體重減輕的症狀，後來發生肌肉無力且有 Gower 徵候（Gower sign ），眼瞼出現紅斑且因日曬有惡化現象，血液檢查時發現肌酐酸激 酶（creatine kinase ）值明顯升高，最有可能的診斷是下列那一種疾病？

本題觀念：

本題呈現一位 6 歲女童有發燒、倦怠、體重減輕、進行性近端肌肉無力（Gower 徵候）、眼瞼紅斑（日曬惡化）及肌酸激酶（creatine kinase, CK）明顯升高。需識別最符合此臨床組合的診斷。

選項分析

(A) 肌肉失養症（muscular dystrophy） 肌肉失養症（muscular dystrophy）為遺傳性進行性肌肉疾病，雖然也可出現 Gower 徵候與 CK 升高，但此症不會有發炎前驅症狀（發燒、倦怠）、皮膚變化（眼瞼紅斑）、日曬惡化等表現。本題的急性發病過程和典型皮疹使肌肉失養症可能性低。

(B) 感染性肌炎（infectious myositis） 感染性肌炎（infectious myositis）可有發燒、肌肉無力和 CK 升高，但通常不會出現 Gower 徵候（表示較慢性的近端肌病變）和光敏性眼瞼紅斑，且此症狀持續達 2 個月，不符合一般感染性肌炎的自限性病程。

(C) 幼年型皮肌炎（juvenile dermatomyositis） ← 正確答案 幼年型皮肌炎（juvenile dermatomyositis, JDM）是一種兒童期自體免疫性發炎性肌肉病變，具有以下典型特徵，本題均符合：

• 前驅症狀：發燒、倦怠、體重減輕（系統性發炎表現）
• 近端肌肉無力：Gower 徵

...（解析預覽）...