15 歲女病患，有家族性易出血現象，她易流鼻血、月經量多、貧血。血液檢驗結果顯示： bleeding time 超過 30 分鐘，PT 10 秒（control 11 秒）， aPTT 48 秒（control 30 秒）， Hb 5.0g/dL ， platelet count 480×10 3/mm 3。最可能的診斷為：

本題觀念：

本題呈現一位青少年女性，有家族性出血傾向、鼻出血、月經量多（menorrhagia）及貧血，搭配特定實驗室數據，考驗考生鑑別出血性疾病的能力。關鍵在於整合以下數據：bleeding time 極度延長（>30 分鐘）、aPTT 輕度延長、PT 正常、血小板數目正常偏高（480×10³/mm³）。

選項分析

(A) Hemophilia A Hemophilia A 為 Factor VIII 缺乏，表現為 aPTT 延長、PT 正常、bleeding time 正常（因為血小板功能及 vWF 均正常）。此病為 X-linked recessive，主要影響男性，且本題 bleeding time 極度延長不符。

(B) Hemophilia B Hemophilia B 為 Factor IX 缺乏，表現與 Hemophilia A 類似：aPTT 延長、PT 正常、bleeding time 正常。同樣為 X-linked recessive，女性病患罕見，不符。

(C) Von Willebrand disease ✅ 馮威里布蘭氏病（von Willebrand disease, vWD）為最常見的先天性出血性疾病，屬體染色體顯性遺傳（多數型別），故有家族性出血史。vWF 同時參與初級止血（血小

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