43 歲男性，在頭部、肘部、膝部、四肢及軀幹出現如圖之皮膚病變，反覆有 10 年之久。KOH 鏡檢沒發現黴菌，而病理組織檢查如圖。患者除了皮膚之外，最容易侵犯何種器官？

本題觀念：

本題考查乾癬（psoriasis）的系統性表現，特別是皮膚以外最常侵犯的器官。43歲男性有10年反覆性皮膚病灶，分佈於頭部、肘部、膝部、四肢及軀幹（乾癬好發部位），KOH陰性（排除黴菌感染），加上特徵性病理組織切片，診斷指向乾癬，需判斷其最常見的系統外合併症。

影像分析：

圖片分為上下兩個部分：

上圖（臨床照片）：

• 軀幹皮膚可見多個大小不等、境界清晰的鮭魚粉紅色（salmon-pink）斑塊（plaques）
• 病灶呈圓形至橢圓形，部分互相融合
• 表面隱約可見銀白色鱗屑（silvery scales）
• 分佈於軀幹，符合乾癬的典型分佈模式（好發於頭皮、肘部、膝部、軀幹等伸側/摩擦部位）

下圖（組織病理切片，H&E染色）：

• 角化過度與角化不全（hyperkeratosis with parakeratosis）：角質層增厚，細胞核未完全消失（parakeratosis），形成特徵性「角化不全柱」
• 顆粒層消失（hypogranulosis/agranulosis）：正常顆粒層幾乎不可見
• 表皮棘細胞增生（acanthosis）：表皮明顯增厚，真皮乳突上方的表皮（suprapapillary plate）反而變薄
• 延長且規則的表皮嵴（elongated rete ridges）：呈現

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