105年:醫學四(2)

關於玫瑰糠疹( pityriasis rosea )的敘述,下列何者錯誤?

A病灶存在時間常小於一週
B常可見先驅病灶( herald patch )
C典型表徵呈現聖誕樹樣分布( Christmas tree pattern )
D鑑別診斷包括二期梅毒( secondary syphilis )

詳細解析

本題觀念:

玫瑰糠疹(pityriasis rosea, PR)是一種急性、自限性(self-limiting)的丘疹鱗屑性皮膚病,與人類皰疹病毒(HHV-6、HHV-7)再活化相關。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出不正確的陳述。

選項分析

(A)「病灶存在時間常小於一週」——這是錯誤的陳述(=答案) 玫瑰糠疹的自然病程通常6-8 週(>80% 在 8 週內消退),部分病例可延至 3-4 個月。病灶持續時間遠超過一週。

(B) ✅ 「常可見先驅病灶(herald patch)」:正確。Herald patch 是玫瑰糠疹的特徵性先期病灶,見於 50-90% 的患者,為單一橢圓形鮭魚粉紅色斑塊,直徑 2-5 cm,邊緣有鱗屑,比繼發皮疹提早出現 1-2 週。

(C) ✅ 「典型表徵呈現聖誕樹樣分布(Christmas tree pattern)」:正確。繼發皮疹沿 Langer 氏線分布,在背部呈倒 V 形(聖誕樹狀),在前胸呈 V 形分布。

(D) ✅ 「鑑別診斷包括二期梅毒(secondary syphilis)」:正確。二期梅毒的皮疹可類似玫瑰糠疹,但梅毒皮疹常侵犯手掌、腳掌及黏膜,且伴有淋巴腺腫大、全身症狀。臨床應以 VDRL/RPR 或 TPHA 排除梅毒。

答案解析

正確答案為

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