105年:醫學四(2)

下列關於失神性癲癇( absence seizures )的敘述,何者錯誤?

A診斷的依據是腦電圖出現不對稱、不定頻率的棘慢複合波( spike-and-wave complexes )
B腦雙側對稱 3Hz 的棘慢複合波容易以過度換氣誘發
C絕大部分的失神性癲癇在青少年期開始發作
D失神性癲癇發作時常有眨眼、咀嚼或上肢肌張力微增的現象

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,問「何者錯誤」。失神性癲癇(absence epilepsy)分為童年型失神性癲癇(childhood absence epilepsy, CAE)和青少年型失神性癲癇(juvenile absence epilepsy, JAE),兩者臨床特徵、腦電圖(EEG)型態及預後有所不同。本題考查失神性癲癇的診斷標準、EEG 特徵及好發年齡。

選項分析

(A) 診斷的依據是腦電圖出現不對稱、不定頻率的棘慢複合波(spike-and-wave complexes)錯誤(本題答案之一) 此敘述錯誤。典型失神性癲癇的 EEG 特徵是雙側對稱(bilaterally symmetrical)、3 Hz(每秒 3 次)的棘慢複合波,且突然開始、突然結束。「不對稱、不定頻率」的棘慢複合波不是典型失神癲癇的表現,反而更符合部分性癲癇或非典型失神發作的特徵。

(B) 腦雙側對稱 3Hz 的棘慢複合波容易以過度換氣誘發正確 此敘述正確。過度換氣(hyperventilation)是誘發失神發作及其 EEG 棘慢複合波的最常見方法,臨床及 EEG 實驗室常利用此方法誘發確認診斷。光刺激(photic stimulation)亦可誘發,但效果不如過度換氣顯著。

**(C) 絕大部分的失神性癲癇在青少年

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