105年:醫學四(2)

有關慢性疲勞症候群之敘述,下列何者正確?

A最好發於 40 ~60 歲之男性
B常與 EB 病毒(EBV )感染相關
C絕大多數是心理因素引起
D與免疫功能異常無關

詳細解析

本題觀念:

慢性疲勞症候群(chronic fatigue syndrome, CFS),又稱肌痛性腦脊髓炎/慢性疲勞症候群(myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome, ME/CFS)的流行病學特徵、病因及病理機制。本題官方答案為「送分」,代表本題在考試中被認定無明確正確答案(各選項均有爭議),全體應試考生均獲得本題分數。

選項分析

(A) 最好發於 40–60 歲之男性——不正確 根據流行病學資料:

  • ME/CFS 的發病高峰為20–40 歲,而非 40–60 歲
  • 性別分布上,女性發病率為男性的 2–4 倍,男性並非好發性別
  • 故「40–60 歲男性」此描述與流行病學事實不符

(B) 常與 EB 病毒(EBV)感染相關——部分正確,但有爭議 EBV 與 CFS 的關聯是醫學文獻中長期討論的議題:

  • 早期研究(1980 年代)曾認為 CFS 是「慢性 EBV 症候群」,但後來的研究顯示 EBV 血清學抗體升高在 CFS 患者中並不一致
  • 現代共識認為:多種感染(包括 EBV、CMV、HHV-6、Coxiella burnetii 等)均可作為 CFS 的誘發因子(trigger),而非單一病原體造成
  • EBV 相關性「存在但不確定」,

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