105年:醫學四(2)

一位 30 歲男性,和朋友喝酒吃完海鮮後,突然身上出現如圖病灶,發燙與奇癢無比,下列敘述何者錯誤? 圖片

A可能是過敏反應,首要評估有無呼吸道的問題
B可給予抗組織胺( antihistamine )注射
C可考慮給予口服類固醇
DH2接受器抑制劑( H2 receptor blocker ),如ranitidine 是沒有治療效果

詳細解析

本題觀念:

本題考察急性蕁麻疹(acute urticaria)的臨床表現與藥物治療,尤其是 H1 與 H2 組織胺受體拮抗劑的角色。本題為反向題(問何者錯誤)

影像分析:

圖片顯示一名男性的胸腹部皮膚:

  • 皮膚大片紅斑(erythema),邊緣不規則但界線相對清楚
  • 可見多處膨疹(wheal):皮膚隆起、邊緣略高的風團(hives),中央較淡、周圍發紅
  • 皮疹分布廣泛,涉及胸部和腹部
  • 無水泡(vesicle)、無結痂、無出血點
  • 此影像呈現典型的**急性蕁麻疹(acute urticaria)**外觀

選項分析

(本題為反向題,問「何者錯誤」;✅ 表示正確陳述,❌ 表示錯誤陳述=本題答案)

(A) 可能是過敏反應,首要評估有無呼吸道的問題 ✅ 正確。進食海鮮後急性發作蕁麻疹,高度懷疑食物過敏誘發的急性過敏反應(acute allergic reaction),甚至可能進展至過敏性休克(anaphylaxis)。急診首要評估 ABCs,特別是氣道(airway)是否受到血管水腫(angioedema)波及造成喉頭水腫,威脅生命。

(B) 可給予抗組織胺(antihistamine)注射 ✅ 正確。H1 抗組織胺(如 diphenhydramine、chlorpheniramine)是急性蕁麻疹的第

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