105年:醫學五(2)

下列有關腕隧道症候群( carpal tunnel syndrome )的描述,何者錯誤?

A由腕隧道經過的神經為橈神經( radial nerve )
BTinel's sign positive
C病人若出現魚際肌( thenar muscle )萎縮或無力代表嚴重的運動神經壓迫
D可透過神經傳導速度( nerve conduction velocity )檢查來確定診斷

詳細解析

本題觀念:

腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome, CTS)是最常見的週邊神經壓迫症,由**正中神經(median nerve)**在腕隧道(carpal tunnel)中受壓所引起,典型症狀為拇指、食指、中指及無名指橈側麻木與疼痛。本題問「何者錯誤」。

選項分析

(A) 由腕隧道經過的神經為橈神經(radial nerve) ❌ 錯誤陳述(此為答案) 腕隧道中通過的是正中神經(median nerve),而非橈神經(radial nerve)。橈神經支配前臂背側及手背橈側感覺,並不通過腕隧道。

(B) Tinel's sign positive ✅ 正確陳述 Tinel's sign 陽性:輕叩腕部正中神經走行處,若出現放射至手指的麻刺感(paresthesia)即為陽性,提示正中神經在腕隧道受壓,靈敏度約 50%,特異度約 77%。

(C) 病人若出現魚際肌(thenar muscle)萎縮或無力代表嚴重的運動神經壓迫 ✅ 正確陳述 正中神經的運動支配包括魚際肌群(外展拇短肌、屈拇短肌淺頭、對掌拇肌)。嚴重或慢性的腕隧道症候群,正中神經持續受壓可導致魚際肌萎縮(thenar atrophy),代表運動神經已嚴重受損,是需要積極手術治療的指徵。

(D) 可透過神經傳導速度(nerve condu

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