下列何者是最常見之脊椎硬脊膜上轉移（ spinal epidural metastasis ）初期症狀？

本題觀念：

脊椎硬脊膜上轉移（spinal epidural metastasis, SEM）是指癌細胞轉移至硬脊膜外腔，為腫瘤科與神經外科常見急症。早期辨識初期症狀對保留神經功能至關重要，而疼痛出現往往早於神經學症狀數週至數月。

選項分析

(A) 神經根病變（radiculopathy） — 非最常見初期症狀 神經根病變（放射性疼痛、感覺異常沿皮節分布）確實可為早期表現，但在所有 SEM 患者中，它是繼局部疼痛之後出現的，且非所有患者皆有。約 79% 患者的疼痛具有神經根痛特性，但初期以「局部痛」為主要表現更為普遍。

(B) 局部疼痛（local pain） ✅ 正確（本題答案） 局部背痛（local back pain）是 SEM 最常見且最早出現的症狀，在影像確診前平均已存在 2–3 個月（中位數 90 天）。幾乎所有患者（94%）都有疼痛主訴，且痛感在臥位、咳嗽、打噴嚏或彎曲頸部時可能加劇。此症狀是早期診斷的關鍵，若能在神經學缺損出現前診斷並治療，可有效保留神經功能。

(C) 尿液滯留（urinary retention） — 晚期症狀 尿液滯留為膀胱括約肌功能喪失的表現，屬於脊髓壓迫（myelopathy）的晚期神經學缺損症狀，出現時間較局部疼痛晚，代表脊髓已受到相當程度壓迫。

**(D) 下肢麻木（numbness of

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