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105年:醫學五(2)

下列關於燒燙傷深度（ burn depths ）的判斷，下列敘述何者錯誤？

A國中生到海水浴場玩，被太陽曬傷造成背部發紅及疼痛。發紅的皮膚受到壓迫會變白（ blanch to the touch ），壓力釋放後又 變紅。這是一度燒燙傷
B老人家燒熱水洗澡。水太熱又忘了加冷水。一腳踏進浴缸的熱水裡被燙傷。患處皮膚蒼白、起水泡、受到壓迫不變色 （do not blanch to touch ），但是碰觸尖細物品仍會疼痛（ painful to pinprick ）。這是淺二度燒燙傷
C機車騎士出車禍。小腿遠端內側被灼熱的排氣管壓住造成灼傷。患處皮膚形成不痛的皮革狀焦痂（ leathery eschar ），這是 三度燒燙傷
D情侶分手，女方極度沮喪而燒炭自殺。女方昏迷後被發現，送醫成功挽回生命。但患者在燒炭昏迷的過程中，右腳太 靠近炭 火，連肌肉都被烤焦了。這是四度燒燙傷

詳細解析

本題觀念：

燒燙傷深度（burn depth）的判斷是整形外科與急診醫學的核心考點。臨床上依損傷深度分為一度（superficial）、二度（分淺層與深層 partial-thickness）、三度（full-thickness）與四度（涉及肌肉、骨骼等深層組織）。評估依據包括：外觀顏色、是否起水泡、按壓是否褪色（blanching）、痛覺（pin-prick sensation）。本題為反向題，問何者「錯誤」。

選項分析

(A) 一度燒燙傷：背部曬傷，皮膚發紅，按壓變白，放壓後變紅 ✅ 此為正確陳述。一度（superficial）燒傷僅傷及表皮層（epidermis），表現為紅、熱、痛，按壓會褪色（blanching），因為微血管完整可受壓收縮。太陽曬傷（sunburn）是典型的一度燒傷例子。

(B) 淺二度燒燙傷：老人燙傷，皮膚蒼白、起水泡、按壓不褪色，但碰觸尖物仍會疼痛 ❌ 此為錯誤陳述（本題答案）。題目所描述的特徵——皮膚蒼白（而非紅/粉紅）、起水泡、按壓不褪色（do not blanch）——實際上是深二度（deep partial-thickness） 燒傷的特徵，而非淺二度。

正確的淺二度（superficial partial-thickness）特徵應為：

  • 皮膚粉紅色、潮濕

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