有關 adenoid cystic carcinoma of lung 之敘述，下列何者正確？ ①大部分發生於肺周邊組織 ②大部分腫瘤的治療以局部氣管手術切除即可 ③大部分腫瘤都是以局部生長緩慢的氣管支氣管病灶為表現 ④腫瘤絕不會有遠端轉移的現象

本題觀念：

肺部腺樣囊性癌（adenoid cystic carcinoma of the lung, ACC）是一種少見的唾液腺型癌（salivary gland-type carcinoma），主要起源自氣管（trachea）和中央支氣管（central bronchus）的黏液腺體，而非肺周邊組織。本題考查其臨床特徵、好發部位、治療方式，以及是否會發生遠端轉移。

選項分析

各陳述句分析如下：

①大部分發生於肺周邊組織

• 錯誤。ACC 主要起源自氣管及中央氣道（central airway）的黏膜下腺體，好發於氣管和主支氣管，屬於中央型病灶，並非周邊組織。

②大部分腫瘤的治療以局部氣管手術切除即可

• 正確。由於 ACC 生長緩慢、主要局限於氣管-支氣管，手術切除（包括氣管切除重建、袖狀切除）仍是主要治療方式，許多病例可藉由局部手術達到滿意控制。術後若有切緣陽性，輔以放射線治療可降低復發率。

③大部分腫瘤都是以局部生長緩慢的氣管支氣管病灶為表現

• 正確。ACC 的典型臨床特徵是沿氣管-支氣管壁緩慢生長（slow-growing），並有沿神經束周圍浸潤（perineural invasion）的傾向。因症狀隱匿，從症狀出現到確診通常延遲 16-24 個月。大多數病灶表現為中央型氣道病變。

④腫瘤絕不會有遠端轉移的現象

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