有關骨髓炎（ osteomyelitis ）的敘述，何者最正確？

本題觀念：

本題考查骨髓炎（osteomyelitis）的病理生理、術語定義、臨床表現及特殊族群（靜脈注射毒癮者）的致病菌分布。需辨別「死骨（sequestrum）」與「包殼骨（involucrum）」的定義差異，並了解成人骨髓炎的感染途徑及特殊族群的病原菌特性。

選項分析

(A) 成人骨髓炎最常見的原因是血行性感染（hematogenous infection） 此選項有誤。成人骨髓炎最常見的原因並非血行性感染，而是連續性感染（contiguous spread），如外傷、手術、糖尿病足潰瘍或鄰近軟組織感染直接蔓延。血行性感染（hematogenous osteomyelitis）在兒童中最常見，成人的血行性骨髓炎相對少見，多發生於脊椎（vertebral osteomyelitis）。此選項錯誤。

(B) 細菌在骨內繁殖破壞血液循環產生壞死，稱為包殼骨（involucrum） 此選項定義錯誤：

• 死骨（sequestrum）：骨髓炎中因血液循環被破壞而形成的壞死骨片，與周圍活骨分離，是慢性感染的病灶核心
• 包殼骨（involucrum）：圍繞在 sequestrum 外的反應性新生骨殼，由骨膜反應性成骨形成

題目將「壞死骨」錯誤稱為 involucrum，正確應為 sequ

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