ExamWise
105年:醫學六(2)

氣管內管插管（ endotracheal tube intubation ）過程往往容易有併發症的發生，學界提出了處置過程中應該遵循的四大原則，以減少氣管內管插管相關併發症的發生或是降低其嚴重程度。此四大原則，何者的優先性被列為最高？

A預防外傷原則（ prevent trauma ）／插管前必須將所有預防外傷的條件最佳化（ optimization ），避免插管所導致的外傷
B充分充氧原則（ oxygenation ）／插管前必須進行前給氧（ preoxygenation ），插管之間應以面罩通氣方式給氧
C備份計畫原則（ backup plans ）／開始插管之前就應準備好應變的備份計畫，包括終止插管與取消手術在內
D儘速求救原則（ call for help ）／插管過程若遇到任何處置上的困難，就應該立即尋求所有可能的協助

詳細解析

本題觀念：

氣管內管插管（endotracheal tube intubation）雖是維持氣道的重要技術，但過程中可能發生低氧血症、外傷、誤吸等嚴重併發症。為系統性降低這些風險，學界提出四大原則：充分給氧（oxygenation）、預防外傷（prevent trauma）、備份計畫（backup plans）、儘速求救（call for help）。其中，充分給氧（oxygenation）被列為最高優先原則，因為低氧血症是插管相關最直接、最致命的威脅。

選項分析

(A) 預防外傷原則（prevent trauma） 預防外傷確實重要，包括最佳化插管條件（適當喉鏡片選擇、良好姿勢、neuromuscular blockade等），但此原則的優先性低於給氧原則。外傷固然造成傷害，但低氧血症可在數分鐘內導致腦損傷或死亡，因此時間窗口更為緊迫。

(B) 充分給氧原則（oxygenation） ✅ 正確答案 插管前的前給氧（preoxygenation）是最重要的安全措施。藉由高濃度氧氣（FiO₂ = 1.0）持續通氣2-5分鐘，可將肺泡中的氮氣置換為氧氣（去氮化，denitrogenation），使功能殘餘量（functional residual capacity, FRC）儲存大量氧氣，從而延長安全呼吸暫停時間（safe apnea tim

...（解析預覽）...

了解本站架構