105年:醫學六(2)

下列關於糖尿病視網膜病變( diabetic retinopathy )何者錯誤?

A漸進性的微小血管變化( microangiopathy )
B點狀出血、棉絮狀斑點( cotton wool spot )及視網膜新生血管皆為非增殖型糖尿病視網膜病變( Non-proliferative diabetic retinopathy )的眼底變化
C合併黃斑部水腫會造成視力喪失
D罹患糖尿病時間越久,併發糖尿病視網膜病變的機率越高

詳細解析

本題觀念:

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy, DR)是糖尿病(diabetes mellitus)最常見的微血管併發症,也是工作年齡成人失明的主要原因之一。根據是否出現視網膜新生血管(neovascularization),分為:

  • 非增殖型糖尿病視網膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR):無新生血管,但有微血管損傷與滲漏的表現
  • 增殖型糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR):出現視網膜/視乳頭新生血管,代表嚴重缺血引發血管新生反應

視網膜新生血管(neovascularization)是 PDR 的定義特徵,不屬於 NPDR。 本題即在測試此核心分類概念。

選項分析

本題為反向題,問「何者錯誤」。

(A) 漸進性的微小血管變化(microangiopathy) ✅ 正確。糖尿病視網膜病變的根本病理就是微小血管病變(microangiopathy),包括基底膜增厚、周細胞(pericyte)喪失、毛細血管閉塞等,這是整個疾病進程的病理基礎。

**(B) 點狀出血、棉絮狀斑點(cotton wool spot)及視網膜新生血管皆為非增殖型糖尿病視網膜病變(NPDR)的眼

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