一個青春期少女，月經從初經開始週期即不正常，最近因二個週期月經不來而求診，最優先的處置是：

本題觀念：

青春期少女月經週期不規則十分常見，但當連續兩個週期未來月經（繼發性停經，secondary amenorrhea）時，無論其月經史為何、無論是否自述有性行為，懷孕試驗（pregnancy test） 都應列為最優先的第一步評估。這是一個重要的臨床原則：排除懷孕永遠先於其他鑑別診斷。

選項分析

(A) 懷孕試驗（pregnancy test）（正確答案）：所有繼發性停經或月經異常的青春期女性，不論主訴如何，臨床上第一步必須先排除懷孕。月經不規則本身可能代表排卵不規律，但一旦排卵發生，懷孕的可能性依然存在。AAFP 及 ASRM 等權威機構均明確指出：評估停經時，懷孕試驗是必要的第一步，不應依賴性生活史或月經史來排除懷孕。尿液人絨毛膜促性腺激素（urine hCG）檢測簡便、快速、非侵入性，是最合理的優先處置。

(B) 給予黃體素（progestin）：黃體素測試（progestin challenge test）是用來評估子宮腔是否完整、評估雌激素是否足夠的方法，在確認非懷孕後才可考慮。若未先排除懷孕即給予黃體素，可能對胎兒造成影響（雖低劑量現代黃體素致畸胎性低，但仍不應在未排除懷孕的情況下使用）。

(C) 觀察：對於月經從初經就不規則的青春期女性，雖然青春期排卵不規律（初經後 2–3 年內月經不規則屬於生理現象），但

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