70 歲女性，因停經後陰道出血至門診求診，最常見的原因為何？

本題觀念：

停經後陰道出血(postmenopausal vaginal bleeding)的病因雖然令人擔心惡性疾病，但實際上最常見的原因是萎縮性子宮內膜(atrophic endometrium)，而非子宮內膜癌。

選項分析

(A) 子宮內膜癌 停經後出血確實是子宮內膜癌最重要的警示症狀，約 10–15% 有停經後出血的婦女最終確診為子宮內膜癌；但「最常見原因」並非癌症，而是萎縮性變化。

(B) 子宮內膜增生 子宮內膜增生(endometrial hyperplasia)可導致出血，通常與雌激素過多有關（如肥胖、激素補充療法），是停經後出血的原因之一，但頻率不及萎縮性子宮內膜。

(C) 子宮肌瘤 子宮肌瘤(uterine leiomyoma)在停經後因雌激素下降通常會縮小，並非停經後出血的主要原因，在年齡愈大的婦女中比例更低。

(D) 萎縮性子宮內膜 正確。停經後低雌激素環境（hypoestrogenic state）導致子宮內膜及泌尿生殖系統萎縮(genitourinary atrophy)，萎縮的內膜組織在輕微刺激下即可發生微小糜爛而出血。統計數據顯示，萎縮性子宮內膜是停經後出血最常見的原因，在 65 歲以上婦女中佔約 61.27%，整體停經後出血病例中約佔 60% 以上。

答案解析

本題 70 歲女性出現

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