105年:醫學六(2)

承上題【21 歲孕婦,G1P0 ,妊娠 38 週,接受杜卜勒超音波檢查,結果如圖所示,其檢查名稱為下列何者?】,S/D ratio 為 2.5 ,檢查結果為何? 圖片

Aabsent end diastolic velocity
Breversed end diastolic velocity
Cnon-reactive
Dnormal

詳細解析

本題觀念:

本題承接前一題(臍動脈杜卜勒超音波檢查),考核考生判讀臍動脈杜卜勒波形(umbilical artery Doppler)的能力。核心概念為:在妊娠 38 週時,S/D ratio = 2.5 代表什麼臨床意義?需區分正常(normal)、舒張末期血流消失(absent end-diastolic velocity, AEDV)與舒張末期血流逆流(reversed end-diastolic velocity, REDV)三種狀態。

影像分析:

圖片為彩色血流杜卜勒超音波影像,分為上下兩個部分:

上半部(彩色血流影像):顯示胎兒腹部橫切面,可見臍帶血管以橘紅色(代表朝向探頭的血流)及藍色(代表遠離探頭的血流)呈現,血管走向正常,與圓形胎兒腹部截面相鄰,符合臍動脈彩色血流掃描的標準擺位。

下半部(頻譜杜卜勒波形):顯示典型的臍動脈脈衝波杜卜勒(pulsed-wave Doppler)波形。波形特徵如下:

  • 收縮峰(systolic peak, S):明顯高聳的週期性波峰,代表心臟收縮期血流速度
  • 舒張末期血流(end-diastolic velocity, EDV):波形基線之上仍有持續正向血流,清晰可見舒張期波谷高於零基線,表示胎盤血管阻力正常
  • 波形規律:三個週期的波形形態一致,S/D 比值經

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