105年:醫學六(2)

承上題【40 歲孕婦,G3P2 ,妊娠 22 週,接受檢查,結果如圖所示,則檢查之胎兒部位名稱為何? 】,下列四者中最可能的診斷為何?

Acystic adenomatoid malformation of lung
Bchoroid plexus cyst
Ccystic hygroma
Dmulticystic dysplastic kidney

詳細解析

本題觀念:

本題為「承上題」系列,前題描述一位 40 歲孕婦 G3P2,妊娠 22 週接受超音波檢查,並詢問檢查之胎兒部位名稱(答案為脈絡叢/側腦室,choroid plexus)。本題則進一步詢問超音波所見最可能的診斷為何。

妊娠中期(16–24 週)超音波在胎兒腦部側腦室(lateral ventricles)的脈絡叢(choroid plexus)可見到充滿液體的囊狀結構,即為脈絡叢囊腫(choroid plexus cyst, CPC)。CPC 是妊娠中期超音波最常見的偶然發現之一,出現率約 1–2%。

選項分析

(A) cystic adenomatoid malformation of lung(肺囊腺瘤樣畸形) 先天性肺囊腺瘤樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation, CCAM,現稱 CPAM)為肺部的囊性異常,超音波所見位於胸腔,而非腦部。若前題的胎兒部位為脈絡叢/腦部,則此選項解剖位置不符。錯誤。

(B) choroid plexus cyst(脈絡叢囊腫) 脈絡叢囊腫(CPC)為發生在側腦室脈絡叢內的液體充填囊腫,大小通常 2–10 mm,形態規則,邊界清晰,為妊娠 16–24 週常見的超音波發現。絕大多數為正常變異,於妊娠 28–32 週自然消失

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