105年:醫學六(2)

下列何者不是病人長期臥床不動( immobilization )之後的生理機能反應?

A肌肉萎縮
B肌力減退
C韌帶鬆弛,延展性增加
D動作協調性變差

詳細解析

本題觀念:

長期臥床不動(immobilization)對生理機能的影響。本題為反向題(問「何者不是」),需找出不屬於臥床後生理變化的選項。

選項分析

(A) 肌肉萎縮 這是臥床不動最典型的生理變化,確實會發生。長期臥床導致廢用性肌肉萎縮(disuse muscle atrophy),肌肉量(muscle mass)每天減少約 1.5–2%,以抗重力肌群(臀肌、股四頭肌、腓腸肌、脊旁肌)最為顯著。

(B) 肌力減退 確實會發生。臥床後肌力(muscle strength)以每週 10–15% 的速度下降,三至五週完全制動可喪失約 50% 肌力,是肌肉萎縮的直接後果。

(C) 韌帶鬆弛,延展性增加 此為錯誤描述——臥床不動後,韌帶並不會「鬆弛且延展性增加」。實際上正好相反:長期制動會導致:

  • 韌帶僵硬度增加(stiffness increases)
  • 韌帶延展性降低(extensibility decreases)
  • 關節囊攣縮(capsular contracture)
  • 研究顯示,8 週制動後膝關節韌帶剛性降至正常的 69%,承重至失效的最大負荷降至正常的 61%

制動造成的是關節攣縮(joint contracture),不是鬆弛——攣縮使關節活動度下降、組織延展性減少。

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