有關腰椎脊柱裂併脊髓膨出症（ myelomeningocele ）之敘述，下列何者最為完整？ ①是胚胎期神經管的缺陷，隨著年齡增長會有可能增加嚴重度 ②患者會出現感覺缺損 ③患者會出現運動功能缺損 ④患者會出現大小便功能缺損

本題觀念：

腰椎脊柱裂併脊髓膨出症（myelomeningocele）是胚胎期神經管（neural tube）閉合不全所致的先天缺陷，脊髓及脊膜從椎管向外膨出，導致多系統神經功能障礙。本題考查其四大核心臨床特徵的完整性。

選項分析

本題各敘述逐一分析：

① 是胚胎期神經管的缺陷，隨著年齡增長會有可能增加嚴重度 正確。Myelomeningocele 是胚胎第3～4週神經管閉合失敗所致。隨著年齡增長，部分患者可因脊髓栓繫（tethered cord）、腦積水（hydrocephalus）進展、或 Chiari II 型畸形引起延髓功能惡化，導致神經學症狀加重。

② 患者會出現感覺缺損 正確。脊髓膨出段以下的感覺神經受損，患者在病灶平面以下出現感覺消失或異常，包括痛覺、觸覺、本體感覺缺失。

③ 患者會出現運動功能缺損 正確。病灶平面以下的下運動神經元（LMN）損傷導致弛緩性麻痺（flaccid paralysis），表現為下肢肌力減弱至完全癱瘓，腰椎病灶尤其影響下肢功能。

④ 患者會出現大小便功能缺損 正確。脊髓膨出影響薦椎（S2～S4）的膀胱及直腸控制中樞，幾乎所有 myelomeningocele 患者都有神經因性膀胱（neurogenic bladder）和大便失禁（fecal incontinence）。

四項敘述均正

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