一位 30 歲女性，生產完兩個月，目前正在餵母乳。主訴為雙手麻痺，理學檢查發現雙手指第一指至第三指指尖感覺較遲鈍，Tinel’s sign 在雙手腕處呈陽性， Phalen’s test 亦為陽性，這位病人的臨床診斷最有可能為何？

本題觀念：

本題考腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome, CTS）的臨床診斷。產後哺乳婦女因荷爾蒙變化導致水分滯留、組織水腫，使正中神經（median nerve）在腕隧道（carpal tunnel）受壓，出現第一至第三指指尖感覺異常，Tinel's sign 和 Phalen's test 陽性，為正中神經病變(median nerve neuropathy)的典型表現。

選項分析

(A) 橈神經病變 錯誤。橈神經（radial nerve）主要負責手臂後側和手背橈側的感覺，以及伸腕、伸指功能。橈神經病變（radial neuropathy）的症狀為腕垂（wrist drop）和手背橈側麻木，Tinel's sign 在腕隧道不會呈陽性，且不影響第一至第三指掌側感覺。

(B) 尺神經病變 錯誤。尺神經（ulnar nerve）支配第四指尺側和第五指的感覺，以及大多數手部內在肌肉。尺神經病變（ulnar neuropathy）典型為「爪形手」、第四指尺側和小指麻木，感覺分布與本題不符（本題為第一至第三指）。Tinel's sign 陽性會出現在尺神經溝（肘部），而非腕部。

(C) 正中神經病變 正確。正中神經（median nerve）的感覺分布為掌側的拇指、食指、中指，以及無名指橈側半（即第一至第三指及第四指

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