105年:醫學六(2)

關於頭顱的骨纖維發育不良症( fibrous dysplasia ),下列何者錯誤?

A可能是 McCune-Albright syndrome 的一部分
B電腦斷層檢查可看見頭骨上出現 ground glass matrix 的影像表徵
C核醫檢查,如 PET ,是確定診斷的最佳工具
D臨床上多不會有疼痛的症狀

詳細解析

本題觀念:

本題考頭顱骨纖維發育不良症(fibrous dysplasia, FD)的特徵與診斷工具,為反向題(問「何者錯誤」)。纖維發育不良症是一種良性骨骼疾病,正常骨組織被纖維結締組織和不成熟骨小梁取代,可累及單一骨(單骨型, monostotic)或多骨(多骨型, polyostotic)。頭顱是常見受累部位之一。

選項分析

(A) 可能是 McCune-Albright syndrome 的一部分 ✅ 正確陳述 McCune-Albright syndrome (MAS) 的三聯症:(1) 多骨型纖維發育不良症、(2) 皮膚咖啡牛奶斑(café-au-lait macules)、(3) 自主性內分泌亢進(如性早熟、甲狀腺功能亢進等)。頭顱纖維發育不良症確實可為 MAS 的一部分。此陳述正確

(B) 電腦斷層檢查可看見頭骨上出現 ground glass matrix 的影像表徵 ✅ 正確陳述 「毛玻璃樣基質(ground glass matrix)」是纖維發育不良症在 CT 上的典型影像表現,由於纖維骨化不成熟、礦化不均勻,CT 呈現霧狀毛玻璃外觀。這是放射科醫師診斷 FD 最具代表性的影像特徵。此陳述正確

(C) 核醫檢查,如 PET,是確定診斷的最佳工具錯誤陳述(= 本題答案) FD 的確

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