60 歲的李先生，抽菸數十年， 8年前因鼻咽癌而接受放射治療，定期追蹤均無腫瘤復發，最近一年來有頭暈現象，三天前出現左手及左腳突然無力，持續 30 分鐘才恢復，下列處置何者為最優先？

本題觀念：

本題考鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)放射治療後遲發性血管併發症——放射線誘發頸動脈狹窄(radiation-induced carotid artery stenosis, RICS)導致暫時性缺血性發作(transient ischemic attack, TIA)的優先處置。患者：60 歲男性，有數十年吸菸史，8年前因 NPC 接受放射治療後定期追蹤無腫瘤復發，近一年頭暈，三天前出現左手及左腳突然無力持續30分鐘後恢復（典型 TIA 表現）。

臨床推理關鍵：TIA 持續 30 分鐘、影響左側肢體。患者有兩大風險因素：(1) 吸菸（動脈硬化）；(2) 頸部放射治療（放射線性頸動脈損傷）——兩者均是頸動脈狹窄的強力危險因子。

選項分析

(A) 頸部聽診及杜卜勒超音波檢查 ✅ 正確答案（最優先） 對疑似 TIA 患者，最優先的處置是找出可治療的血管病因。本例高度懷疑放射線誘發頸動脈狹窄（RICS）或動脈硬化性頸動脈狹窄。頸動脈都卜勒超音波（carotid Doppler ultrasound）是第一線非侵入性檢查，可快速、安全、準確地評估頸動脈狹窄程度——敏感度高、廣泛可用、無放射線暴露。頸部聽診（頸動脈雜音 carotid bruit 的偵測）是初步理學評估。

**(B) 電腦斷層檢查

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