105年:醫學六(2)

關於程序性鎮靜和止痛( procedural sedation and analgesia ),下列敘述何者不適當?

AMidazolam 可使用於輕度技術鎮靜和止痛
BKetamine 可使用於中度技術鎮靜和止痛
CEtomidate 可使用於輕度技術鎮靜和止痛
DPropofol可使用於中度技術鎮靜和止痛

詳細解析

本題觀念:

本題考程序性鎮靜和止痛(procedural sedation and analgesia, PSA)中常用藥物與其適用的鎮靜深度。為多選反向題(答案 A;C;D,即三個選項均有不適當之處)。鎮靜深度分類:

  • 輕度鎮靜(Minimal sedation / Anxiolysis):意識清醒,能正常對答,自主氣道反射完整
  • 中度鎮靜(Moderate sedation):意識受抑制,能對語音或輕觸指令有目的性反應
  • 深度鎮靜(Deep sedation):無法輕易喚醒,對反復或疼痛刺激才有目的性反應

選項分析

(A) Midazolam 可使用於輕度技術鎮靜和止痛不適當陳述(= 答案之一) Midazolam 是苯二氮平類(benzodiazepine)藥物,具鎮靜、抗焦慮、順行性遺忘效果,但無鎮痛作用。在 PSA 中,Midazolam 通常與 opioids(如 Fentanyl)合併使用,提供「中度鎮靜」,而非「輕度鎮靜」。輕度鎮靜主要是抗焦慮處置(anxiolysis),Midazolam 用於更深層次的中度鎮靜程序。此陳述不適當

(B) Ketamine 可使用於中度技術鎮靜和止痛 ✅ 適當陳述 Ketamine 是解離性麻醉劑(dissociative anes

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