下列那些藥物可能會加重逆流性食道炎（ reflux esophagitis ）？ ①降血脂藥（ HMG-CoA reductase inhibitor ） ②高血壓用藥（ calcium channel blocker ） ③氣喘用藥（theophylline ） ④抗過敏藥物（ antihistamine ）

本題觀念：

逆流性食道炎（reflux esophagitis）的加重因子——造成下食道括約肌（lower esophageal sphincter, LES）鬆弛的藥物

本題考的是哪些藥物會透過降低 LES 張力、促進胃酸逆流，進而加重逆流性食道炎。

選項分析

①降血脂藥（HMG-CoA reductase inhibitor，statin） Statin 的臨床研究顯示，其對 LES 的影響尚無定論，且部分研究甚至指出 statin 具抗氧化與抗發炎特性，對食道炎有保護作用。機轉上，statin 可能抑制 nitric oxide 產生，理論上可增加 LES 張力；整體而言，statin 不被列為 造成 GERD 加重的藥物。

②高血壓用藥（calcium channel blocker, CCB） LES 為平滑肌，其張力依賴鈣離子。CCB（如 nifedipine, diltiazem）阻斷平滑肌鈣離子通道，使 LES 放鬆，降低 LES 靜止壓（resting pressure），導致胃酸逆流。確認會加重 GERD。

③氣喘用藥（theophylline） Theophylline 為 phosphodiesterase 抑制劑，可使平滑肌放鬆，直接降低 LES 張力，是公認會加重逆流性食道炎的藥物。**確

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