有關 angiotensin-converting enzyme inhibitors 的腎臟保護作用，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考 ACE 抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEi）對腎臟的保護機制，為反向題（問哪個陳述錯誤）。ACEi 的腎臟保護作用涉及降壓、降蛋白尿、降低腎絲球高壓，但其對 GFR 的影響是本題考點。

選項分析

(A) 可以降低血壓 ✅（陳述正確） ACEi 抑制 ACE，減少 Ang II 生成，Ang II 是強力血管收縮素。減少 Ang II 使全身血管阻力下降，血壓降低。此為 ACEi 的基本藥理作用，陳述正確，不是答案。

(B) 可以降低蛋白尿 ✅（陳述正確） ACEi 使出球小動脈（efferent arteriole）擴張（因 Ang II 主要收縮出球小動脈），腎絲球內靜水壓（intraglomerular hydrostatic pressure）下降，濾過壓降低，因此：

• 蛋白質跨越腎絲球屏障的驅動力降低
• 蛋白尿（proteinuria）減少 這是 ACEi 用於糖尿病腎病變、慢性腎臟病蛋白尿治療的重要依據。陳述正確，不是答案。

(C) 可以增加腎絲球過濾速率 ❌（陳述錯誤 → 本題答案） ACEi 使出球小動脈相對更大幅度擴張，腎絲球毛細管靜水壓下降，GFR 通常維持不變或輕度下降，而非增加。

• 急性使用

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