下列何種病因，並非造成第二型糖尿病主要致病機轉？

本題觀念：

本題考第二型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）的主要致病機轉（pathogenesis）。T2DM 是多重機制交互作用的結果，考生須辨識哪一選項並非T2DM的主要致病機轉。

選項分析

(A) 胰島素阻抗性（insulin resistance） → T2DM 的主要致病機轉之一。胰島素阻抗發生在肝臟、骨骼肌及脂肪組織，導致葡萄糖利用下降、肝糖輸出增加。游離脂肪酸（free fatty acids, FFAs）升高是引起胰島素阻抗的重要媒介，可在3-4小時內誘發骨骼肌的葡萄糖轉運/磷酸化缺陷。

(B) 胰島素分泌不足（inadequate insulin secretion） → T2DM 的主要致病機轉之一。在胰島素阻抗的早期，胰臟 β 細胞代償性增加胰島素分泌以維持血糖正常；當 β 細胞功能逐漸衰退（beta cell failure），無法代償胰島素阻抗，即出現明顯高血糖（hyperglycemia）。β 細胞的脂毒性（lipotoxicity）和葡萄糖毒性（glucotoxicity）是造成 β 細胞功能喪失的重要機制。

(C) 昇糖激素分泌不足（insufficient glucagon secretion） → 並非 T2DM 的主要致病機轉（*

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