105年:醫學三(1)

關於非自主體重減輕( involuntary weight loss )之敘述,下列何者錯誤?

A一般臨床上有意義之體重減輕,定義為在 6~12 個月內,體重減輕> 5%
B只有第一型糖尿病患控制不佳時,會有體重減輕;第二型糖尿病患控制不佳時仍多肥胖, 不會體重減輕
C病患沒有刻意節食或運動減重
D合併有心悸或高血壓時,要考慮甲狀腺機能亢進或嗜鉻細胞瘤

詳細解析

本題觀念:

非自主體重減輕(involuntary weight loss)的臨床定義、常見病因與評估方向。本題為反向題(問何者「錯誤」)。

選項分析

(A)正確陳述:臨床上有意義的非自主體重減輕,定義為 6~12 個月內體重減少 > 5%(如 70 公斤的人減少 3.5 公斤以上),此為廣泛接受的臨床標準。

(B)錯誤陳述(本題答案):第二型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)血糖控制不佳時,同樣可能出現體重減輕。機制與第一型相同:高血糖導致滲透性利尿,大量葡萄糖從尿液流失,同時細胞無法利用葡萄糖,身體轉而分解脂肪與肌肉供能。雖然 T2DM 患者多肥胖,但血糖失控時仍可發生明顯的非自主體重下降。此敘述錯誤地認為「T2DM 不會體重減輕」。

(C)正確陳述:非自主體重減輕的定義本身即包含「患者沒有刻意節食或運動減重」,此為其與「自主體重減輕」的核心區別。

(D)正確陳述:合併心悸(palpitation)與高血壓(hypertension)的體重減輕,臨床上應鑑別診斷甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)與嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)。兩者均可因高代謝狀態(hypercatabolic state)、

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