一位 35 歲男性，初次被診斷為高血壓，血壓為 140/96 mmHg ，脈搏為70 拍/分，病人並無任何症狀，過去亦無特殊病史，理學檢查除血壓高之外，並無特殊異常發現。下列何者不是初步評估此病人所需安排之檢查？

本題觀念：

初次診斷高血壓（newly diagnosed hypertension）時，標準的初步評估目的有三：（1）評估心血管危險因子、（2）尋找靶器官損害（target organ damage）、（3）篩查繼發性高血壓（secondary hypertension）。JNC 7 指引明確列出應安排的初始檢查項目。本題為反向題，問「不是初步評估所需安排」的檢查。

選項分析

(A) 尿液常規檢查（urinalysis） ✅ JNC 7 推薦的初始必要檢查之一。目的：評估腎臟靶器官損害（蛋白尿、血尿）以及初步篩查腎臟繼發性高血壓（如慢性腎臟病）。

(B) 鉀離子（potassium） ✅ JNC 7 推薦的初始必要檢查之一。目的：（1）篩查原發性醛固酮增多症（primary hyperaldosteronism）——繼發性高血壓的常見原因，特徵為低鉀血症（hypokalemia）；（2）作為後續使用利尿劑或 ACE inhibitor 治療的基準值。

(C) 甲狀腺刺激素（thyroid stimulating hormone, TSH） ❌ 本題答案（即「不是初步評估所需安排之檢查」）。根據 JNC 7 的初始實驗室檢查建議，標準項目包括：尿液常規、血糖、血比容（hematocrit）、血脂（lipid panel）、血鉀

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