下列何者為急性淋巴性白血病（ ALL ）最不好的預後因子？

本題觀念：

急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）的預後因子。費城染色體（Philadelphia chromosome, Ph），即 t(9;22)(q34;q11) 易位，是兒童 ALL 最重要的不良預後因子之一。相對地，染色體數過多（hyperdiploidy）、年齡 1–9 歲、低白血球計數、以及誘導化療後 MRD 轉陰均為良好預後因子。

選項分析

(A) 染色體數過多（hyperdiploidy） 高倍體（hyperdiploidy，染色體數 > 50 條）是兒童 B-ALL 中最佳預後因子之一。高倍體使癌細胞對某些化療藥物更敏感，5 年存活率可達 90% 以上。→ 良好預後（非答案）。

(B) 病發時年紀介於 2 歲至 9 歲之間 1–9 歲（NCI/Rome 標準為 1–9 歲）是 ALL 的標準/低風險年齡，在此年齡發病預後較佳。相對地，< 1 歲（嬰兒型 ALL，MLL 重排常見）或 ≥ 10 歲（高風險）預後較差。→ 良好預後（非答案）。

(C) 有費城染色體（Philadelphia chromosome） 費城染色體 t(9;22) 產生 BCR-ABL1 融合蛋白，活化酪氨酸激酶（tyrosine kinase），是兒童 ALL

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