105年:醫學四(1)

關於輕型 α海洋性貧血( α-thalssemia minor or trait )之敘述,下列何者錯誤?

A不需治療的病人,可能一輩子都不會出現心臟代償的問題
B血色素電泳分析( hemoglobin electropheresis) 的報告在正常範圍
C未經治療的病人不會有嚴重的骨髓外造血
D做血液常規檢查( CBC )時,絕大部分的病人紅血球容積( MCV )與血色素含量 (MCH )不會明顯下降

詳細解析

本題觀念:

輕型 α 海洋性貧血(α-thalassemia minor or trait),即帶有兩個 α-globin 基因缺失(--/αα 或 -α/-α)的患者,臨床上輕度貧血或幾乎無症狀。本題為反向題(問何者「錯誤」),需找出敘述不正確的選項。

選項分析

(A) 不需治療的病人,可能一輩子都不會出現心臟代償的問題 ✅ 正確陳述 α-thalassemia trait(兩個基因缺失)患者僅有輕度小球性低血色素性貧血(mild microcytic hypochromic anemia),程度輕微,心臟代償性改變(如心臟擴大)極少發生。心臟問題主要見於 HbH 病(三個基因缺失)或 Hb Bart's 水腫胎(四個基因缺失)等嚴重型。→ 陳述正確,非答案

(B) 血色素電泳分析(hemoglobin electrophoresis)的報告在正常範圍 ✅ 正確陳述 這是 α-thalassemia trait 的關鍵診斷特點:血色素電泳通常正常。與 β-thalassemia trait 不同,α-thalassemia trait 不會使 HbA2 升高(HbA2 正常為 1.5–3.5%,在 α-thalassemia trait 甚至偏低至 1.5–2.5%)。這也是 α-thalas

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