105年:醫學四(1)

關於異位性皮膚炎( atopic dermatitis )的處置,下列何者錯誤?

A外用局部皮質類固醇藥劑
B紫外線光照治療
C使用潤膚劑
D外用維生素 D3及其衍生物

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查異位性皮膚炎(atopic dermatitis, AD)的正規治療選項。外用維生素 D3 及其衍生物(topical vitamin D3 analogues,如 calcipotriol)是乾癬的標準治療,並非 AD 的標準治療,使用於 AD 可能反而加重病情。

選項分析

(A) 外用局部皮質類固醇藥劑(topical corticosteroids) ✅ 外用皮質類固醇(TCS)是 AD 急性期最重要的抗發炎治療,為 AAD 及 AAAAI 2023 指引中的強力推薦(strong recommendation)。適當選擇效價(mild 至 potent)、間歇性使用可有效控制病情。

(B) 紫外線光照治療(UV phototherapy) ✅ 光照治療(尤其 NB-UVB,窄頻紫外線 B)為中至重度 AD 或局部治療不足的患者之二線治療,2023 AAD 指引給予條件性推薦(conditional recommendation),對慢性 AD 有效。

(C) 使用潤膚劑(emollients) ✅ 保濕潤膚劑是 AD 基礎護理的核心,可修復皮膚屏障、減少水分散失(TEWL)、降低發作頻率,所有 AD 指引均強力推薦大量使用保濕劑。

**(D) 外用維生素 D3

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