30 歲男性左前臂之皮膚病灶如圖，據患者描述此病灶約 2至3歲即出現，最適宜之診斷為何？

本題觀念：

本題考核常見先天性色素性皮膚病灶的鑑別診斷。斑痣（nevus spilus），又稱斑點性色素痣（speckled lentiginous nevus），是一種以淡棕色背景斑塊中散布多個深色小斑點為特徵的黑色素細胞病變。關鍵線索為：出生後不久（2-3 歲）即發現、持續存在至成年、在淡棕色底色上有更深色的斑點。

影像分析：

圖示 30 歲男性左前臂皮膚病灶，可見：

• 背景斑塊：較大範圍的均勻淡棕色（tan/light brown）背景斑疹，邊界尚清楚，類似咖啡牛奶斑
• 深色斑點（speckles）：在淡棕色背景上散布多個直徑約 1-3 mm 的深棕色至深褐色小斑點/小丘疹，顏色明顯深於背景
• 整體外觀：呈現「有斑點的色素斑塊」，大小約數公分，輪廓不規則

此「淡色背景 + 深色斑點」的雙層色素結構，是斑痣（nevus spilus）的病理特徵性外觀，與單一均勻顏色的咖啡牛奶斑明顯不同。

選項分析

(A) 雀斑（freckles） — 不正確。雀斑（ephelides）為多發性、散在分布的小棕色斑點，好發於皮膚白皙者，受日曬影響（夏深冬淺），通常 5-6 歲後才出現，且無背景色素斑，病灶為獨立小點。

(B) 肝斑（melasma） — 不正確。肝斑為後天獲得性色素沈著症，好發於育齡期女性（尤其懷孕或口

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