105年:醫學四(1)

20 歲女性,患有異位性皮膚炎,最近一週在臉上出現如圖之病變,下列敘述何者正確? 圖片

A異位性皮膚炎之惡化
B念珠菌感染
C單純 疱疹病毒感染
D皮癬菌感染

詳細解析

本題觀念:

本題描述一位有異位性皮膚炎(atopic dermatitis, AD) 病史的 20 歲女性,最近一週在臉上出現新發病變。圖片顯示的臉部病灶合併患者基礎皮膚病的病史,需辨別是 AD 惡化、感染性合併症,還是其他皮膚感染。此為典型的疱疹性濕疹(eczema herpeticum),即卡波西水痘樣發疹(Kaposi varicelliform eruption, KVE)——異位性皮膚炎患者感染單純疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV) 的嚴重合併症。

影像分析:

圖片顯示患者臉部(頰部為主)出現大量密集群聚的單型性(monomorphic)病灶,表現為多個紅棕色至暗褐色的打孔式糜爛(punched-out erosions),表面覆有出血性痂皮(hemorrhagic crusts),病灶大小相對一致(約 2–4 mm),散佈於原有皮膚炎的紅斑底色之上。部分病灶已融合形成較大範圍的糜爛面。整體病灶呈現密集分佈,無明顯水泡群聚的皮節性分佈特徵(排除帶狀疱疹),亦無膿皰性白色頭(排除膿疱瘡的典型蜂蜜色痂)。此影像高度符合 eczema herpeticum(疱疹性濕疹) 的特徵性表現:在異位性皮膚炎患者皮膚上出現的單型性、打孔式出血性糜爛。

選項分析

(A)

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