70 歲男性糖尿病人需接受小腸惡性腫瘤切除手術，應採取什麼措施來預防手術部位感染（ surgical site infections ）？

本題觀念：

手術部位感染（surgical site infection, SSI）的預防措施，重點在於預防性抗生素的給予時機、術中血糖管理、體溫維持及抗生素再投藥（redosing）原則。

選項分析

(A) 在手術切開皮膚之後給予抗生素 錯誤。預防性抗生素應在切開皮膚之前30–60分鐘內給予，切皮後才給抗生素已失去預防效果，無法在組織中達到有效藥物濃度。

(B) 控制其血糖在 200〜250 mg/dL 錯誤。依據 WHO 及 CDC 指引，術後即時血糖應維持在 110–150 mg/dL 以降低 SSI 風險；200〜250 mg/dL 屬於高血糖狀態，會抑制嗜中性白血球功能，反而增加 SSI 風險。

(C) 手術中將病人體溫維持在 35.5〜36 ℃ 錯誤。35.5〜36 ℃ 屬於輕度低體溫（mild hypothermia）。CDC 及 WHO 指引建議術中維持正常體溫（normothermia，≥36.5 ℃），低體溫會導致血管收縮、組織氧合下降，進而增加 SSI 風險。

(D) 手術時間超過使用之抗生素的半生期（half life）2倍長時，追加一次抗生素 正確。 ASHP/IDSA 聯合指引明確建議：當手術時間超過抗生素半衰期的 2倍時，應追加一次（intraop

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