105年:醫學五(1)

20 歲、60 公斤體重健康大學生,於餐廳打工時不慎打翻熱茶桶。高溫熱茶潑及他的兩側下肢,造成此二肢體全部燙傷起水泡。依據「 9的規則」( rule of nines )與「帕克蘭公式」( Parkland formula )估算,下列關於此學生之「燙傷面積」及「受傷後 24 小時靜脈輸液量」敘述,何者最適當?

A36% 體表面積、 8,640 公撮(miniliters, mL. )晶質溶液( crystalloid )
B36% 體表面積、 3,240 公撮晶質溶液( crystalloid )加上 1,080 公撮膠質溶液( colloid )
C45% 體表面積、 10,800 公撮晶質溶液
D45% 體表面積、 4,050 公撮晶質溶液加上 1,350 公撮膠質溶液

詳細解析

本題觀念:

本題整合兩個燒傷急救基礎計算工具:

  1. 九的規則(Rule of Nines):快速估算燒傷體表面積(total body surface area, TBSA)
  2. 帕克蘭公式(Parkland formula):計算燒傷後 24 小時靜脈輸液量

題目條件:20 歲、60 公斤健康男性,兩側下肢全部燙傷起水泡(二度燒傷)。

選項分析

Step 1:燒傷面積(TBSA)計算

依「9 的規則」成人體表面積分配:每側下肢佔 18%,兩側下肢共 36%。

TBSA=18%×2=36%\text{TBSA} = 18\% \times 2 = 36\%

Step 2:輸液量計算(Parkland formula)

V24h=4 mL×體重(kg)×TBSA(%)=4×60×36=8,640 mL(晶質溶液)V_{24h} = 4 \text{ mL} \times \text{體重(kg)} \times \text{TBSA(\%)} = 4 \times 60 \times 36 = 8{,}640 \text{ mL(晶質溶液)}

帕克蘭公式使用純晶質溶液(crystalloid,乳酸林格液),不添加膠質溶液(colloid)

(A) 36% 體表面積、8,640 mL 晶質溶液 ✅ 正確答案 計算完全符合:4×60×36=8,6404 \times 60 \times 36 = 8{,}640

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