105年:醫學五(1)

切除轉移性肺腫瘤,下列敘述何項錯誤?

A原發性腫瘤沒有復發情況下,才會進行肺轉移腫瘤切除
B內視鏡手術切除轉移肺腫瘤已是標準手術方式
C可減少腫瘤負擔( tumor burden )
D手術前胸部的 MRI 不一定需要

詳細解析

本題觀念:

本題考「轉移性肺腫瘤切除(pulmonary metastasectomy)」相關知識,並以「何者錯誤」(反向題)的形式出題。核心爭點在於:電視輔助胸腔手術(video-assisted thoracic surgery, VATS)是否已成為肺轉移腫瘤切除的「標準手術方式(standard of care)」。

選項分析

(A) 原發性腫瘤沒有復發情況下,才會進行肺轉移腫瘤切除正確陳述 Pulmonary metastasectomy 的基本前提(prerequisites)之一即是原發腫瘤已獲得控制且無局部復發,方可考慮進行肺轉移病灶的切除。

(B) 內視鏡手術切除轉移肺腫瘤已是標準手術方式錯誤陳述(= 本題答案) 截至 2016 年(本題出題年),VATS(內視鏡/胸腔鏡手術)並非公認的標準手術方式。傳統開胸手術(open thoracotomy)伴雙手觸診(bimanual palpation)被視為 gold standard,理由是影像學(包括高解析度 CT)有時無法偵測所有微小轉移灶,術中觸診可發現額外未被影像偵測到的腫瘤結節。VATS 因缺乏觸覺反饋(haptic feedback),存在遺漏隱匿性結節的疑慮,因此在 2016 年當時屬「替代方式」而非「標準方式」。

**(C) 可減少腫瘤

...(解析預覽)...