睪丸畸胎瘤（ teratoma ）病童，如果血中腫瘤標誌胎兒蛋白（ α-fetoprotein ）升高時，此腫瘤可能含有那種惡性成分？

本題觀念：

本題考睪丸畸胎瘤（testicular teratoma）中，甲型胎兒蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）升高所代表的惡性成分。核心知識為 AFP 作為生殖細胞腫瘤（germ cell tumor）腫瘤標誌物的專一性。

選項分析

(A) 卵黃囊瘤（yolk sac tumor） ← 正確答案 卵黃囊瘤（又稱內胚竇瘤，endodermal sinus tumor）是分泌 AFP 最主要的腫瘤。幾乎所有純型或混合型卵黃囊瘤患者血清 AFP 均顯著升高。當睪丸畸胎瘤患者 AFP 異常升高時，代表腫瘤中含有卵黃囊瘤成分（即使病理切片看到的主要是畸胎瘤）。

(B) 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC） HCC 確實會分泌 AFP，但 HCC 是發生在肝臟的惡性腫瘤，不會出現在睪丸畸胎瘤的惡性成分中。

(C) 消化道腺癌（adenocarcinoma） 睪丸畸胎瘤中的消化道樣上皮成分雖然理論上存在，但 AFP 升高不是腺癌的標誌，腺癌通常以 CEA（癌胚抗原）升高為主。

(D) 神經母細胞瘤（neuroblastoma） 神經母細胞瘤主要標誌物為尿中兒茶酚胺代謝物（VMA、HVA）及 NSE（神經特異性烯醇酶），不分泌 AFP。

答案解析

本題正確答案為 *(A)

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