105年:醫學五(1)

有關良性骨腫瘤之敘述,下列何者錯誤?

A骨軟骨瘤( osteochondroma )是常見的良性骨骼腫瘤,往往不須手術切除,亦不會有惡性變化的機會
B骨樣骨瘤( osteoid osteoma )大多發生在青少年,手術時切除腫瘤中之病巢( nidus ),即可解決疼痛
C動脈瘤性骨囊腫( aneurysmal bone cyst )好發於青少年,可於電腦斷層攝影下發現 fluid-fluid level 現象
D單純性骨囊腫( simple bone cyst )好發於肱骨及股骨近端

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查四種常見良性骨腫瘤的特性:骨軟骨瘤(osteochondroma)、骨樣骨瘤(osteoid osteoma)、動脈瘤性骨囊腫(aneurysmal bone cyst,ABC)、單純性骨囊腫(simple bone cyst,SBC)。關鍵考點是骨軟骨瘤的惡性變化風險。

選項分析

(A) 骨軟骨瘤(osteochondroma)是常見的良性骨骼腫瘤,往往不須手術切除,亦不會有惡性變化的機會錯誤(= 答案) 此敘述後半段錯誤。骨軟骨瘤雖為最常見的良性骨腫瘤(佔良性骨腫瘤 30–35%),且多數散發性(solitary)病例確實無症狀、不須手術;但確有惡性變化的風險

  • 孤立性骨軟骨瘤惡性轉化率約 1%
  • 遺傳性多發性骨軟骨瘤症(hereditary multiple exostoses,HME)惡性轉化率為 3–20%
  • 惡性轉化的警示:軟骨帽厚度 > 2 cm、骨骼成熟後腫瘤持續生長、出現新的疼痛或軟組織腫塊

(B) 骨樣骨瘤(osteoid osteoma)大多發生在青少年,手術時切除腫瘤中之病巢(nidus),即可解決疼痛正確 骨樣骨瘤好發於 5–25 歲青少年,特徵為夜間痛(nocturnal pain),NSAIDs 可緩解(pro

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