105年:醫學五(1)

關於髕骨骨折( patellar fracture ),下列敘述何者錯誤?

A大部分髕骨骨折( patellar fracture )發生的原因,是遭受到直接外力( direct forces )撞擊;間接外力( indirect forces )造成的髕骨骨折較少
B若骨折沒有移位,且股四頭肌的直伸機轉沒有受損( nondisplaced fractures with intact extensor mechanism of quadriceps ),可採用非手術治療
C若骨折有移位,應考慮採用手術治療。手術治療的方式很多,其中以全髕骨切除手術( total patellectomy )的治療效果 最好
D髕骨骨折術後應盡早接受物理治療,以恢復膝關節之功能性活動範圍( functional range of motion )

詳細解析

本題觀念:

本題考查**髕骨骨折(patellar fracture)**的受傷機轉、保守治療適應症、手術方式選擇以及術後復健原則。重點在於辨別「全髕骨切除術(total patellectomy)效果最好」這一錯誤陳述。

選項分析

(A) 大部分髕骨骨折發生原因是直接外力(direct forces)撞擊;間接外力(indirect forces)造成者較少 ✅ 正確陳述。直接外力(如跌倒時膝部撞擊地面)是最常見的髕骨骨折機轉,常造成粉碎性骨折;間接外力(如股四頭肌急劇收縮)則較少見,但常造成橫向骨折且移位明顯。

(B) 若骨折沒有移位,且股四頭肌的直伸機轉沒有受損(nondisplaced fractures with intact extensor mechanism of quadriceps),可採用非手術治療 ✅ 正確陳述。對於無移位且伸展機轉完整的髕骨骨折,保守治療(石膏/膝支架固定於伸直位 4-6 週)是標準處置,預後良好。

(C) 若骨折有移位,應考慮採用手術治療。手術治療方式很多,其中以全髕骨切除手術(total patellectomy)的治療效果最好 ❌ 錯誤陳述(= 答案)。移位性骨折確實需要手術,但「全髕骨切除術效果最好」是明確錯誤的。張力帶鋼絲固定術(tension band wir

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