陳先生今年 75 歲，是原住民，發生左側硬腦膜下出血併腦幹壓迫，在順利接受血塊移除手術後被送到加護病房觀察。術後第3天醒來，第 5天順利拔管後，他看起來焦慮，說著聽不懂的話語，不斷地想下床。當班的外科醫師應該如何處置？

本題觀念：

本題考查加護病房術後患者的倫理照護原則，特別結合原住民文化尊重與病患自主權的議題。患者為 75 歲原住民男性，左側硬腦膜下出血(subdural hematoma, SDH)併腦幹壓迫，術後第 5 天成功拔管，但出現焦慮、說著聽不懂的話（疑為原住民族語）並不斷嘗試下床——此情境的核心是：在未確認患者意識狀態與真實需求前，醫師應如何處置？

選項分析

(A) 給予手腳約束，維護病人安全，免得陳先生亂拔管路 不適當。身體約束(physical restraint)應視為最後手段，只有在其他所有方法均失敗、且有立即危險時才使用。未先評估患者需求即直接約束，違反「最小限制原則」，且可能加重患者的躁動與心理創傷。此外，患者術後第 5 天已順利拔管，無呼吸管路需要保護。

(B) 為了讓護理師比較好照顧，給予鎮靜劑 不適當。鎮靜劑的使用目的應是治療性需求（如控制嚴重躁動造成危險），而非為了「方便照護」。2018 年 PADIS 指引明確建議**以最低有效鎮靜策略(minimal sedation strategy)**為原則，並優先採用非藥物措施評估及處置躁動原因。僅為便利護理照護而鎮靜患者，違反醫療倫理。

(C) 先請懂得原住民話語的同鄉或家屬聽聽說話的內容，試圖了解他的需求 正確答案。患

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