105年:醫學六(1)
下列有關慢性非癌症疼痛的多重治療方式之敘述,何者錯誤?
A心理醫師的行為治療可幫助下背痛病患
B復健對慢性非癌症疼痛而言,主動運動較被動按摩效果較佳
C職能治療對疼痛治療也有幫助
D麻醉醫師就只是利用神經阻斷與藥物來治療病人
詳細解析
本題觀念:
慢性非癌症疼痛(chronic non-cancer pain, CNCP)的現代管理強調**多學科、整合性(multidisciplinary/multimodal)**治療,而非單一手段。本題為反向題(問「何者錯誤」),考察麻醉科醫師在疼痛治療中的角色,以及心理行為治療、復健與職能治療在 CNCP 管理中的定位。
選項分析
✅ (A) 「心理醫師的行為治療可幫助下背痛病患」 正確陳述。認知行為療法(cognitive behavioral therapy, CBT)是慢性疼痛,尤其是慢性下背痛的一線非藥物治療之一。CBT 能改善患者的疼痛因應策略(coping strategies)、減少疼痛相關的焦慮與憂鬱、調節情緒反應,對功能改善和疼痛強度均有顯著效益,已被多個國際疼痛指引推薦。
✅ (B) 「復健對慢性非癌症疼痛而言,主動運動較被動按摩效果較佳」 正確陳述。在 CNCP 的復健治療中,**主動運動(active exercise)**被認為優於被動療法(如按摩、熱療)。主動運動能增強肌肉功能、改善脊椎穩定性、促進中樞敏感化(central sensitization)的正常化,且有助於建立患者自我管理能力(self-efficacy)。被動治療雖可提供短暫緩解,但缺乏長期效益且可能助長患者依賴性。
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