105年:醫學六(1)

下列何種全身性疾病較不會導致白內障?

A糖尿病(diabetes mellitus )
B高血壓(hypertension )
C副甲狀腺機能不足( hypoparathyroidism )
D異位性皮膚炎( atopic dermatitis )

詳細解析

本題觀念:

本題考全身性疾病與白內障(cataract)的關聯性。考生需辨別哪一種全身性疾病與白內障的關係「較不直接」或屬非典型關聯。

選項分析

(A) 糖尿病(diabetes mellitus) 糖尿病是最經典的全身性白內障病因。高血糖使房水(aqueous humor)中的葡萄糖濃度升高,葡萄糖擴散進入水晶體後被醛糖還原酶(aldose reductase)轉化為山梨糖醇(sorbitol),導致滲透壓改變、水晶體纖維腫脹,形成「雪片狀白內障(snowflake cataract)」,在年輕糖尿病患者中尤其典型。✅ 直接相關

(B) 高血壓(hypertension) 高血壓本身並非白內障的典型直接病因。雖然流行病學研究顯示高血壓患者白內障手術風險略有上升(meta-analysis:OR 1.28),其機轉主要為間接性——透過全身性發炎、血流動力學改變或合併糖尿病的共病效應,並非直接導致水晶體混濁的已知病理機制。在教科書分類中,高血壓不列於「直接造成白內障的全身性疾病」清單。❌ 較不直接相關(本題答案)

(C) 副甲狀腺機能不足(hypoparathyroidism) 副甲狀腺機能不足導致低血鈣(hypocalcemia),鈣離子對水晶體透明度的維持相當重要。長期低血鈣會使水晶體皮質(cortex)出現點狀混濁,形成「代謝性白

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