105年:醫學六(1)

下列敘述何者為使用肥大細胞安定劑( mast cell stabilizer )眼藥水治療過敏性結膜炎的缺點?

A必須在全然發作前就開始使用
B每小時要點一次
C容易引起氣喘發作
D容易引起青光眼發作

詳細解析

本題觀念:

本題考肥大細胞安定劑(mast cell stabilizer, MCS)眼藥水(如 sodium cromoglycate、lodoxamide)的藥理特性與臨床缺點。

選項分析

(A) 必須在全然發作前就開始使用 肥大細胞安定劑作用機轉為預防肥大細胞脫顆粒(degranulation),抑制組織胺(histamine)等炎性介質釋放。一旦過敏反應已啟動,肥大細胞已完成脫顆粒後,此類藥物即失去效果。因此需在接觸過敏原前 2 週開始預防性使用,且整個過敏季節持續使用。這是其最大的臨床缺點——「預防性(prophylactic)」的限制大幅降低了患者依從性(adherence)。(本題答案)

(B) 每小時要點一次 此描述不正確(非其缺點)。Sodium cromoglycate 眼藥水的標準用法為每日 4 次(每 6 小時一次),雖然頻繁,但並非「每小時」。此選項描述誇大,不屬其正式缺點。

(C) 容易引起氣喘發作 此描述錯誤(MCS 反而用於治療氣喘)。肥大細胞安定劑(如吸入型 cromoglycate)本身就是氣喘預防性用藥之一,不會誘發氣喘。

(D) 容易引起青光眼發作 此描述錯誤。MCS 眼藥水並無誘發青光眼(glaucoma)的機轉。青光眼風險上升是皮質類固醇(corticosteroi

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