105年:醫學六(1)

不孕症婦女接受試管嬰兒治療,打 human chorionic gonadotropin (hCG )誘導排卵後,多久進行取卵最適當?

A12 至14 小時
B24 至26 小時
C34 至36 小時
D50 至56 小時

詳細解析

本題觀念:

本題考察**試管嬰兒(in vitro fertilization, IVF)**流程中,注射 **human chorionic gonadotropin(hCG)**誘導最終卵母細胞成熟後,最佳取卵時機。核心知識:hCG 類似 LH 的作用,誘導卵母細胞最終成熟(meiosis resumption),取卵過早會取到未成熟的卵,取卵過晚則可能發生自發性排卵。

選項分析

(A) 12 至 14 小時 過早取卵,此時卵母細胞尚未完成最終成熟(第一次減數分裂尚未完成),取得的多為 germinal vesicle(GV)或 metaphase I(MI)期卵母細胞,受精率和胚胎發育品質極差。

(B) 24 至 26 小時 雖然此時卵母細胞可能已達 MII 期,但臨床標準訂在 34~36 小時,24~26 小時略早,且研究顯示 36 小時後成熟率更高,此時間區間並非最佳標準。

(C) 34 至 36 小時正確答案 臨床標準取卵時間為 hCG 注射後 34~36 小時。此窗口的依據:

  • hCG 誘導 LH 樣作用,啟動卵母細胞最終成熟(从 GV → MI → MII)
  • 36 小時後卵母細胞達 MII 成熟期(metaphase II),受精率最高
  • 取卵需在**自發排卵前(36~40 小時)

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