105年:醫學六(1)

關於卵巢過度刺激症候群( ovarian hyperstimulation syndrome )之敘述,下列何者正確?

A注射 human chorionic gonadotropin 時,血液中的動情素濃度愈高者,愈不會發生卵巢過度 刺激症候群
B為降低卵巢過度刺激症候群的發生,可考慮將胚胎冷凍
C卵巢過度刺激症候群會有腹脹、呼吸困難、腹水等症狀,不會有生命危險
D多囊性卵巢婦女較不會產生卵巢過度刺激症候群

詳細解析

本題觀念:

本題考察**卵巢過度刺激症候群(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)**的風險因子、臨床表現、嚴重度及預防策略。需逐一評估各選項的正確性。

選項分析

(A) 注射 hCG 時,血液中的動情素濃度愈高者,愈不會發生卵巢過度刺激症候群 ❌ 錯誤 恰好相反。hCG 注射當日血清雌二醇(estradiol)濃度越高(如 > 2500~3000 pg/mL),代表卵巢對促性腺激素的反應過強,是 OHSS 的高風險警訊之一。動情素濃度高 → 高風險,而非低風險。

(B) 為降低卵巢過度刺激症候群的發生,可考慮將胚胎冷凍正確答案 胚胎全數冷凍(freeze-all / elective cryopreservation)是目前預防 OHSS 最重要的策略之一。若在新鮮週期植入胚胎,受孕後體內 hCG 持續上升,會加重晚發型 OHSS(late-onset OHSS)。將所有胚胎冷凍後延後植入(frozen embryo transfer, FET),可:

  • 避免內源性 hCG 的刺激
  • 使卵巢有時間恢復
  • 多項 RCT 顯示 FET 可顯著降低嚴重 OHSS 發生率

(C) 卵巢過度刺激症候群會有腹脹、呼吸困難、腹水等症狀,不會有生命危險 ❌ 錯誤 OHSS

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